超级医生(完)-第212部分

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只要弄清了类型，那么便只要答这个资料上记载的这种类型是哪种脉象，那么多半是不会错的…
所以徐泽很快地转了一个弯，开始避开脉象，来对这个病人进行类型分类的诊断…
这个病人除了上腹痛之外，还有口苦厌油，及发热表现；看他的舌苔稍稍有点黄，但是舌苔并不厚，那么这个舌苔应该是薄黄…
嗯…口苦厌油、发热，苔薄黄；并没有其他什么大便密结、舌苔黄腻的症状，和刚才小刀传过来资料一对比，最符合的是肝郁气滞型，其他几个类型都和这个有些区别。。。
应该是这个类型没错了，徐泽心头一喜，总算是确定了类型，而这个类型资料上记载脉象，就是一个弦…并没有什么滑啊、数啊之类的…那这下就简单了，直接答脉弦就是，应该不会错…
中医诊断和依据，以及治疗原则等等，在他完成类型辨别也就是辩证之后，便已经没有任何的问题了…只要根据那些标准资料答，自然不会出什么大问题…
徐泽正待站起来示意自己已经检查完毕，突然心头却是一惊，骤然想起，自己方才只顾着应付这个中医考核，却是忘记了西医方面，除了胆结石引起腹痛之外，还有其他病要进行辨别…
虽然已经可以确定这个病人有胆结石，也应该考虑这个病人是结石引起的腹痛，但是也不能百分百就保证，他没有其他什么疾病引起腹痛，比如说胃炎、胰腺炎等等…
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第一卷系统复苏第二百六十四章惊愕的考核成绩
第二百六十四章惊愕的考核成绩
作为一个医生，给人治病。最重要的是要学会透过现象看本质…
一个肚子痛的病人，你得分清楚他到底是那个部位痛？然后通过部位来判断原因；
比如，徐泽通过彩超已经发现这个病人有明显的胆结石，而且胆囊也有肿胀的时候，基本上就可以确定这个病人的腹痛主要是由这个胆结石引起。
但是医生不是这么容易当的职业，看病也不是这么简单的事情。徐泽方才只是为了应付这个考核，却忘记了对一个医生来说，十分重要的事情。
那就是除了主要的病症之外，还得进行其他疾病的辨别分析，因为像这种腹痛，除了胆结石，还有胃炎乃至胰腺炎等可以引起。
目前徐泽已经可以确认主要是胆结石，但是也得排除相应的其他可能性疾病…虽然合并有其他疾病的可能性较小，但作为一个医生来说，不能因为可能性小，而就不去理会；因为很多时候，就是只一点点小问题没有注意，而导致严重后果的产生…
现在徐泽突然想起了这个问题，虽然应该不会有什么大问题，但是对于向来谨慎，而且又对病人向来负责的他来说。这是绝对不可忽视的问题。
所以他又定了定神，启动了彩色B超，对着病人的胃和胰腺扫描了起来。
彩色B超能够有效地判断出胰腺和胃的整体变化，通过这个检查，可以大致判断出有没有异常。
彩色B超扫描的结果让他稍稍地放了下心，这个病人的胃并没有发现什么大的问题，而胰腺外表也甚为光滑，似乎并没有什么异常的情况。
徐泽这时差不多也算是放心了，不过想起最近三极系统功能中的新出现的血淀粉酶功能，便也顺利给病人做了一下。
这个血淀粉酶测定，正是排除是否有胰腺炎最标准的化验，只要做了这个测定，那么就完全可以确认有没有问题，比单纯的彩色B超扫描还要准确的多。
随着他的命令，正把着病人脉门的右手食指处的指环，快速地弹出一根牛毛细针，在病人的手腕上轻轻地扎了一下，在病人不知不觉中，便抽取了少许的血液进行了化验。
“1200UL”徐泽看着眼镜上显示的这个红色数值，不禁地皱起了眉头，血淀粉酶明显超标，这病人竟然真还合并有胰腺炎！
不过，主要诊断方面还是胆结石，第二诊断胰腺炎；中医诊断方面，胆石症的诊断应该不会有什么问题。
当下便缓缓地站了起来，对着前边已经有些不耐的众前辈国手们，点了点头。然后道：“郭老院长，我已经诊察完毕了…”
听得徐泽的话，众前辈国手们也都缓缓地点了点头，而王老国手看得徐泽脸上那虽然严肃，但是却依然自信的神色，倒是松了口气。
原本王老国手见得徐泽在哪里迟疑犹豫的模样，便看出徐泽在中医方面，比之其他几位新秀确实还是弱了一些，这正担心徐泽能不能顺利过关；但现在徐泽虽然多耗了些时间，但是似乎信心依然极足的模样，自然是稍稍放下心来。
王老国手现在对于徐泽没有能过关，对自己的声誉影响倒是也不太在意，他在意的是眼前这个年轻人确实是很不错，如果不能通过这次的考核拿到执业证，那就实在是太可惜了。
郭老院长看着对面那个一脸肃然的年轻人，然后轻轻地点了点头，道：“好吧…既然已经诊察完毕了，徐泽，请你回答一下这个病人的诊断依据以及治疗方案吧…”
“患者主要表现为上腹痛、口苦厌油，征象可见舌苔薄黄、脉弦…西医体查可见右上腹轻压痛，墨菲氏征阳性…故中医诊断考虑：胆石症。肝郁气滞型，治疗原则为疏肝理气，方药选用：柴胡疏肝散…针灸：取日月、期门、胆囊穴，配足三里、中脘…”
说到这里，徐泽不禁地眼睛微眯，看了看上头几位前辈国手的表情…见得王老国手微笑着轻轻点头，心底这才算是大松了口气，只要这个没有错，那么自己就不担心了…
接下来的西医诊断和治疗方面，对徐泽来说，自然是再简单不过，心情大松的徐泽，这时便淡笑着继续道：“西医诊断考虑：急性胆囊炎、胆结石；并不排除急性胰腺炎可能…建议行肝胆彩超、血常规、血淀粉酶等检查，治疗方面暂时予以头孢拉定、氧氟沙星抗感染治疗，并予以西咪替丁抑酸、6542解痉止痛…”
“如有相关检查确认有胆结石，根据病人身体状况尚可，建议在有效的抗感染和抑制胃酸保护胰腺的情况下，进行手术治疗…”
听得徐泽说罢，郭老院长却是轻皱了皱眉，郭老院长一身遵从中医，虽然近年来对西医也逐渐接受，但是对于西医擅长的手术，依然是甚为抵制。
因为在他看来，如果能够保守治疗，用中药来协助排石，自然是最后的，毕竟西医做手术，虽然干脆，但毕竟是杀敌三千自损八百的事情。不合中医之道。
不过此时，虽然他不太满意徐泽所提的治疗方法，但这手术毕竟是属于西医范畴，这方面他自然是不便轻易出言否定，当下便转头看向一旁的两位首都医科大学的教授，等待他们的评判。
郭老院长看向唐无忧教授和蒋凌云教授两人，却发现两人这时看着徐泽，眼中竟然露出了一丝惊色。
郭老院长看得一愣，不禁地对着两位教授疑惑道：“两位教授，还请置评…”
唐无忧和蒋凌云两人互望了一眼，然后蒋凌云却是点头笑道：“郭老…此子诊察辩证都极为紧密…关于急性胆囊炎和胆结石的诊断，条理极为清晰，而且治疗方案明确无误…”
听得蒋教授的言语，郭老院长却是听得一愣，眼前这个徐泽的年轻人，难道西医方面的造诣真已经到了如此高超的地步？
而旁边的王老国手这时也是轻轻颌首微笑，徐泽终于是没有让他失望…
不过，旁边的几位新秀，特别是那郭玉建，看着徐泽，眼中却是也露出了一丝佩服之色，都是学中医的，但是西医方面竟然能达到这种程度。那自然是他们所不能比拟的…
特别是郭玉建，这时却是也收敛了脸上的自傲之色，
正惊诧之间，却听得蒋教授，突然又道：“只不过…”
“不过什么？”郭老院长听得又是一愣，不过倒是也不觉得奇怪，这徐泽虽然西医方面似乎甚为精湛的模样，但是毕竟还太过年轻，很有可能还是会有些地方会差些火候的。
当下心头却是也有些高兴，假如这徐泽如果在这一轮考核上，一点问题都没有。那么却是以一个学西医的身份来参加中医新秀考核都能如此出色的话，那么这在座众人的脸面却是也不好看。
而且，原本他孙儿郭玉建今日已经是稳拿第一了，也跟他争了不小的脸面，但是如果徐泽这能这一轮取得这般好的成绩，那么可是能和自家精心培育十数年的孙儿并驾齐驱了…他自然也是心里不太舒服的…
当下见得似乎徐泽所答仍有遗漏之处，当下便稍松了口气，笑道：“蒋教授今日执掌评断之职，有言自当但讲无妨…如徐泽诊断有不当之处，自当由蒋教授提点才是…”
蒋凌云笑着点了点头，然后却是对着徐泽好奇笑问道：“徐医生是吧…”
“蒋教授…我是徐泽！”徐泽看着蒋凌云这般模样，却是也跟着一愣，心底暗生疑虑，难道自己说的不对？
“徐医生…刚才你关于急性胆囊炎和胆结石的诊断，依据很清晰明了，诊断也很不错；但是你怎么能肯定他有合并急性胰腺炎的可能？”蒋教授看着徐泽，很是有些意外地好奇问道。
听得蒋教授这般言语，徐泽心头也是腾出了一丝异色，暗道：“难道这两位教授也不知道病人有急性胰腺炎的可能？”看着蒋教授那般模样，徐泽心底倒是有了些底，这两位教授肯定提前看过这个病人，但是并没有进行详细地各方面检验和检查，所以才没有确定这个结论。
不过，徐泽自然不是说是自己给病人做了血淀粉酶才确定的…当然，他自有准备，早想好了辩解之策。
当下便笑道：“蒋教授，患者自述在发腹痛之前，有大量进食油腻炒饭和啤酒等情况，后方出现腹痛；这种暴饮暴食，及进食酒后出现的腹痛，虽然是可以引起胆囊炎发作的因素之一；但是还有急性胰腺炎这种疾病必须考虑，因为内科学上关于这种情况第一条，便曾提及这种暴饮暴食加进食酒液后，可以导致这种比较严重的疾病…”
“所以，我想虽然目前可以通过墨菲氏征阳性可以断定有胆囊炎胆囊结石可能性大，但是这种情况自然是不可排除的，而且可能性也不算小…所以。我提出了这个合并症…”
听得徐泽的这般分析，蒋教授和唐无忧教授两人惊异地又对视了一眼，两人却是没有想到，徐泽竟然连书上记载得这么小的一条，他都能记得这般清楚，而且还能拿出来分析得如此清晰…
连他二人没有一时仓促之下，都没有注意的情况，都能在短时间内分析出来，这年轻人实在是非同寻常…
想到这里，蒋凌云感叹地笑着朝着徐泽点了点头，然后转头看向一旁的郭老院长叹道：“郭老…你们的这些年轻人可是了不得啊…竟然单凭这样简单的手段，就能诊断出如此复杂的情况…实在是不易…不易啊…”
听得蒋教授这般的言语，郭老院长却是脸色一滞，他自然是没有想到，蒋教授这个只不过…竟然倒是让徐泽更争了几个分数，甚至连两位西医界的老专家都这般称誉…
当下，却是只能抚须干笑道：“看如今后辈人才辈出，我等老朽也是欣慰之至…欣慰之至啊…”
说罢，却是只好笑评道：“徐泽今日表现优异，评价为优秀…所有新秀皆顺利过关…请林主任宣布此次考核总体情况…”
旁边的那位国家医学考试中心的林智奎副主任，笑点了点头，正待说话，突然旁边却是有位老头突然笑着插口道：“郭老，方才王老弟说徐泽一手针灸之术甚为了得，今日咱们不知可否一观…不知道众位意下如何？”