内病外治腹穴疗法-第24部分
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片数目及极向排列不同，可分别采用为单置、并置等方法。单置法只使用一块磁片，将其极面正对治疗部位（南、北极均可），贴敷于体表的一个穴位或患区上，此法适用于病变面积较小、病位较浅的病症。并置法是将两块磁片并列在一起的贴敷方法，若同名极排列（2块磁片均取N极或S极向外或向内）其磁力线可深达内部组织器官，适用于病变范围小，病位深的病症；若异名极排列（甲磁片取N极向外，乙磁片取S极向外）磁力线透入体内较浅，适用于病变浅且范围较大者。
（2）间接贴敷法：是将磁片用棉花、纱布等包裹后，贴敷于体表某一部位。或将磁块缝于衣服上或放入布袋、皮革、塑料膜内，给患者穿戴。穿戴时，磁片对准穴位，使其接受磁场作用。
（3）磁针法：针刺后用磁体连通针身，使之产生针与磁的双重作用。将皮内针或短毫针刺入穴位或痛点上，针尾倒伏于皮肤表面，上置一小磁片，以胶布固定，3～5日换1次。目前临床上出现了一种新型针具磁极针，它是用永磁合金材料制作的磁疗针灸针，不仅具有较高的磁性能，而且机械性能良好，诱发针感阳性率高。磁极针尖端的磁场强度为0。018～0。024T（180～240高斯），按针具尖端的磁极性分为“S”极和“N”极两种类型，并在针柄上标明以示区别。在临床治疗过程中一般采用“同极法”和“异极法”，使其在穴位内一定的深度形成磁场，从而产生磁疗，并与毫针协同发挥治疗作用，以提高针灸临床疗效。
2。 动磁法
动磁法是用变动磁场作用于腧穴以治病的方法，其收效较静磁法快。可分为脉动磁场疗法和交变磁场疗法两类。
（1）脉动磁场疗法：将具有一定强度的磁体（1 000～3 000高斯）若干片，安装在一个能产生3 000转/分左右转速的磁头内，给人体外加一个运动着的磁场，作用于经络腧穴。操作时将磁头置于所选穴位（机头紧密平行接触于治疗部位），打开电源开关，调节输出电压旋钮至所需电压值，机头对准穴位或病痛部位旋转一定的时间，每个穴位或部位治疗5～10分钟，治疗完毕按相反顺序关闭机器，将机头取下。
（2）交变磁场疗法：应用电磁疗机，即由电磁体通以交流电，产生低频交变磁场。电磁疗机有多种类型，使用方法大体相同：将磁头导线插入插孔内，选择合适的磁头置于治疗部位，然后接通电源，指示灯亮，电压表指针上升。如有磁场强度调节旋钮和脉冲频率调节旋钮，应按机器说明顺序调好。电压旋钮有弱、中、强三档，可视具体情况选用。治疗中应询问患者局部是否过热，如过热应用纱布等隔垫，磁头过热时还可更换磁头，或降温后再用，要严防烫伤。每次治疗15～30 分钟，每日1 次，10～15 次为1 个疗程。治疗结束，按相反顺序关闭机器。
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二、注意事项（）
1。 禁忌证
（1）白细胞总数在4×109
/升以下者。
（2）严重的心、肺、肝及血液病、急性传染病、出血、脱水、高热者。
（3）皮肤破溃、出血处。
（4）体质极度虚弱、新生儿和孕妇下腹部忌用本法。
2。 贴磁后必须2日内复查
因为不良反应大部分在2日内出现。不良反应可有心悸、恶心、呕吐、一时性呼吸困难、嗜睡、乏力、头晕、低热等。如不良反应轻微，且能坚持者，可继续治疗；若不良反应较重不能坚持者，可取下磁片，中止治疗。
3。 定期查血常规
平时白细胞较低者，治疗期间应定期复查血象，当白细胞数目更为减少时，应立即停止治疗。
4。 治疗时间
穴位贴磁可连续贴5～7日，休息1～2日再贴。
5。 避免消磁
夏季贴敷磁片时，可在磁片和皮肤之间放一层隔垫物，以免汗液浸渍使磁片生锈。磁片不要接近手表等物，以免被磁化。
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一、操作方法（）
埋线法的选穴原则与针刺疗法相同，但取穴要精简，每次埋线1～3穴，可间隔2～4周治疗1次。目前临床多用特制埋线针埋线法，此法痛苦小，可以在无局麻下埋线。其操作程序是：
1。 常规消毒局部皮肤。
2。 取一段1～2厘米长已消毒的羊肠线，放置在针管的前端，后接针芯。
3。 左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，使之产生针感。
4。 边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内。
5。 针孔处覆盖消毒纱布。
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二、注意事项（）
1。 禁忌范围
（1）严重心脏病、糖尿病、肺结核活动期、骨结核、高热患者不用。
（2）妊娠期妇女不宜使用，经期慎用。
（3）皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。
2。 严格无菌操作
术后不要污染创口，防止感染。羊肠线不可暴露在皮肤外，否则不能吸收，且容易感染。
3。 操作时宜轻巧
用力均匀，针穿过皮肤时，不能用力过猛，避免断针。
4。 根据不同部位掌握埋线的深度
埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰厚处可埋入肌层。不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。
5。 在一个穴位上做多次治疗时
应偏离前次治疗的部位。
6。 羊肠线用剩后
可浸泡在75％乙醇中，或用苯扎溴铵溶液处理，临用时再用生理盐水浸泡。
7。 注意术后反应
有异常现象应及时处理。
（1）术后正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，局部可出现轻度红、肿、热、痛，或轻度发热，不需处理，一般多在4～72小时自行消失。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多溢出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用75％乙醇棉球擦去，覆盖消毒纱布。
（2）异常现象：高热或局部剧痛、红肿、瘙痒、出血、感染、功能障碍者（感觉神经、运动神经损伤），应及时抽出羊肠线，做相应处理，如局部热敷、抗感染、抗过敏、对症治疗等。
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一、操作方法（）
1。 选择药物及注射器
根据病情选择相应的一定量的中、西药物，依据药量的大小、穴位的深浅选用适宜的无菌注射器和针头，然后将药液抽入注射器内，排出空气。
2。 取穴、消毒
患者取舒适体位，按治疗处方选取注射部位，进行2步消毒。
3。 进针、行针
右手执笔式持注射器对准穴位或阳性反应点，用腕力将针快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后上下提插行针，使之产生得气感应。
4。 推药
得气后，将针芯回抽一下，如无回血，便可将药液注入，使针感渐渐增强、扩散。推药速度与刺激量有关，根据病人体质及病情而定：①急性病、体强者可用强刺激，快速将药液推入。②慢性病、体弱者宜用弱刺激，将药液缓慢推入。③一般疾病则用中等刺激，用中等速度推入药液。所用药液量多时，可由深至浅，边退边推药，或将注射针向几个方向注射药液。
5。 出针、按压
将所需药量推完后，即可出针。快速出针，用消毒干棉球按压片刻，以防出血。本法局部刺激反应较强，故一般隔日1次。急症患者可每日1次，甚或2次；反应强烈者，可隔2～3日1次。穴位可左右交替使用。
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二、注意事项（）
1。 施治前应对患者说明本疗法特点和注射后的正常反应。如注射后局部会出现酸胀感，甚或发热，暂时局部症状加重等现象，但数小时可逐渐消失，一般不超过1天。
2。 严格无菌操作，防止感染。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。
3。 注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、毒副作用、变态反应、药物的有效期、药液有无沉淀变质等情况。凡能引起变态反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须先做皮试，阳性反应者不可应用。不良反应较严重的药物，使用时应谨慎。刺激作用较强的药物，亦应慎重使用。某些中草药制剂也可能有反应，应用时也应注意。
4。 内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，注意避开神经干，否则会导致不良后果。
5。 孕妇不宜使用本法。年老体弱者、小儿、初次治疗者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
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一、操作方法（）
1。 刮痧器具和介质
（1）刮痧器具：刮痧使用的器具很多，常用的为刮痧板，一般用水牛角或木鱼石制作而成，要求板面洁净，棱角光滑。
（2）刮痧介质：多选用具有润滑或兼有药理作用的红花油、液状石蜡、香油或刮痧专用的活血剂等。
2。 刮痧的种类
（1）直刮法：指在施术部位涂上刮痧介质后，用刮痧器具直接在患者体表的特定部位进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。具体操作为：根据施术部位，病人可取坐位或俯伏位、仰卧位，术者用热毛巾擦洗欲刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质后，术者持刮痧器具，在施术部位进行反复刮拭，以出现紫红色痧痕为止。
（2）间接刮法：先在病人将要刮拭的部位放一层薄布，然后再用刮痧器在布上刮拭至局部皮肤发红，称为间接刮法。此法可保护皮肤，适用于儿童、年老体弱及某些皮肤病患者。
3。 刮痧的基本手法
操作时手持刮痧板，蘸上润滑剂，然后在患者体表的一定部位按一定方向进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。刮痧时要求用力要均匀，一般采用腕力，同时要根据病人的病情及反应调整刮动的力量。刮痧疗法的操作手法有平刮、竖刮、斜刮、角刮。
（1）平刮：用刮板的平边，着力于施术部位，按一定方向，横向左右进行较大面积的水平刮拭。
（2）竖刮：用刮板的平边，着力于施术部位，方向为竖直上下，进行大面积的纵向刮拭。
（3）斜刮：用刮板的平边，着力于施术部位，进行斜向刮拭。适用于人体某些部位不能进行平、竖刮的情况下所采用的操作手法。
（4）角刮：用刮板的棱角和边角，着力于施术部位，进行较小面积或沟、窝、凹陷地方的刮拭，如神阙、鼻沟、耳屏、听宫、听会、肘窝、关节等处。
刮痧的补泻手法：一般而言，对相应皮部的经络线、穴位进行刮拭时，轻刮为补，重刮为泻。
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二、注意事项（）
1。 慎用和禁忌
（1）有出血倾向的疾病，如血小板减少症、过敏性紫癜、白血病等，忌用本法治疗或慎用本法治疗。
（2）凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病等，如果无其他治疗抢救条件，可用本法进行暂时的急救措施，以争取时间和治疗机会。
（3）新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部刮疗。外科手术瘢痕处�
