临床执业医师考试冲刺试题和解析-第2部分
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45、患儿4岁，近来低热、乏力，消瘦、夜间盗汗，OT试验1：2000（＋＋），胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为（ ）。
A．异烟肼＋乙胺丁醇
B．异烟肼＋利福平＋链霉素
C．异烟肼＋链霉素
D．异烟肼＋利福平
E．异烟肼
46、4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及III粗糙收缩期杂音，肺动脉II音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（ ）。
A．室间隔缺损并发肺炎
B．房间隔缺损并发肺炎
C．动脉导管未闭并发肺炎
D．法洛四联症并发肺炎
E．房缺伴肺炎心衰
47、患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面包苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC 2。0×l012/L，WBC 3。09×109/L，PLT 96×109/L，此患儿诊断可能性最大的是（ ）。
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．急性白血病
48、李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为：三级医疗责任事故。李医生可能承担的法律责任是（ ）。
A．罚款
B．责令暂停执业六个月
C．注销注册
D．赔偿患者损失
E．追究刑事责任
49、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲（ ）。
A．不能结婚
B．应当暂缓结婚
C．可以结婚，但不能生育
D．可以结婚，治愈后可生育
E．不影响结婚生育
50、甲医院于2000年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款80万元。2001年春节前夕，乙药品经营公司将5万元现金送给甲医院。甲医院将这5万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务账簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据《药品管理法》规定，甲医院可能承担的法律责任是（ ）。
A．罚款
B．警告
C．吊销医疗机构制剂许可证
D．民事赔偿责任
E．撤销药品批准证明文件
三、A3型题＇共20题，每题1分，总计20分＇
男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。
51、你准备做哪项检查以明确诊断（ ）。
A．胸CT
B．胸水脱落细胞检查
C．心电图心功能检查
D．腋下淋巴结病理检查
E．胸水抗酸杆菌涂片
女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋音2/6级收缩期杂音。P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。
52、本例心脏瓣膜病应诊断为 （ ）。
A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D．二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST…T改变。
53、治疗不正确的药物是（ ）。
A．肾上腺素
B．ATP、CoA、Vit C
C．ACEI
D．β阻滞剂
E．血管扩张剂
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
54、鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（ ）。
A．疼痛程度
B．全身情况
C．大便隐血持续阳性
D．胃镜与钡透检查
E．内科治疗无效
女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性音浊阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
55、最常见的并发症为（ ）。
A．肠梗阻
B．慢性穿孔
C．急性穿孔
D．消化道出血
E．腹腔脓肿
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1。9×1012/L，尿蛋白（＋），比重1。010，沉渣见蜡样管型0～1个/Hp，RBC 0～1个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4。4mmol/L。
56、病人出现昏迷的主要原因是（ ）。
A．高血压
B．贫血
C．脑水肿
D．BUN曾高
E．酸中毒
男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。
57、进一步检查肌酐清除率为8m1/分，血钾6。8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为（ ）。
A．口服透析
B．血液透析
C．低蛋白饮食＋必需氨基酸疗法
D．静脉输注祥利尿剂
E．肾移植
女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8。0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0。005。
58、明确诊断需做的检查应除外下列哪项（ ）。
A．骨髓检查
B．血清铁和总铁结合力
C．染色体检查
D．血清铁蛋白检查
E．MCV，MCH，MCHC
女性，55岁。高血压10年，不规则服药，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检；昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
59、哪项辅助检查对明确诊断最有价值（ ）。
A．腰穿检查
B．脑电图检查
C．脑超声检查
D．头颅CT检查
E．开颅探查
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
60、主要累及的血管是（ ）。
A．基底动脉系
B．椎动脉系
C．颈内动脉系
D．大脑后动脉
E．大脑前动脉
男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4。5mmol/L，动脉血pH值为7。35。
61、按血清钠浓度和公式计算需补充的纳盐量为（ ）。
A．12×50×0。4mmol/L
B．12×50×0。5mmol/L
C．12×50×0。6mmol/L
D．12×50×0。7mmol/L
E．12×50×0。8mmol/L
男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。
62、经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即（ ）。
A．气管切开
B．清除呼吸道分泌物
C．左胸膜腔闭式引流
D．静脉快速输血补液
E．多头胸带包扎固定胸壁
女，48岁。血尿一个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。
63、肾癌的细胞类型哪项是错误的（ ）。
A．透明细胞癌
B．颗粒细胞癌
C．移行细胞癌
D．梭形细胞癌
E．透明细胞＋颗粒细胞
女，28岁，诉妊娠4＋月，昨搬重物后，腰酸。下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。
64、最有助于该诊断的检查是（ ）。
A．测宫缩
B．听胎心
C．测阴道液体PH
D．尿hCG定性
E．血常规
26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿。破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，紫绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心120次/分。
65、对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（ ）。
A．正压给氧
B．头低脚高位
C．输血补充血容量
D．速尿静脉推注
E．西地兰静脉推注
女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。
66、该患儿0T试验1：2000结果，硬结直径15mm，为（ ）。
A．“…”
B．“＋”
C．“＋＋”
D．“＋＋＋”
E．“＋＋＋＋”
患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡。面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2。5cm，脾触及边缘，前囱膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。
67、该患儿最可能的诊断为（ ）。
A．粟粒性肺结核
B．结核性脑膜炎
C．结核性脑膜炎＋肺炎
D．全身血行播散性结核病
E．肺含铁血黄素沉着症
患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。
68、该病的治疗，应选择何种抗生素（ ）。
A．先锋霉素
B．红霉素
C．氨苄青霉素
D．氨苄青霉素＋青霉素
E．耐青霉素酶的青霉素
女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC 3。05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28％。
69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（ ）。
A．血清维生素B12测定
B．血清铁蛋白测定
C．血清叶酸测定
D．骨髓穿刺
E．血涂片检查
患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。至第二天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。
70、患者和医疗单位对此事性质的确认和处理有争议时，可（ ）。
A．由医疗单位组织专家鉴定并最终处理
B．由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定并处理
C．由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医疗单位处理
D．由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，卫生行政部门处理
E．由卫生行政部门鉴定并处理
四、B1型题＇共30题，每题1分，总计30分＇
A．以血浆渗出为主的炎症
B．以纤维蛋白渗出为主的炎症
C．以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D．以局限性化脓为主的炎症
E．以中性粒细胞浸润为主的炎症
71、白喉（ ）。
A．癫痫大发作
B．癫痫持续状态
C．癫痫小发作
D．局限性发作
E．精神�
